То, что полнота - явление психосоматическое, известно давно и сомнений уже не вызывает. И лечение полноты тандемом диетолог - психотерапевт, уже вошло в традицию. Давайте посмотрим, для "решения" каких проблем женщины используют лишний вес.

- чтобы скрыть свою сексуальную привлекательность. Спрятать тело, которое может привлечь мужчину, вызвать его вожделение. А мужское влечение воспринимается либо как прямая опасность, либо сильно возбуждает и ощущается как провокация к чему-то запретному, опасному, грязному.

- как способ установить личностные границы. Когда их то и дело нарушают, и "взрослый" способ пресечь такое поведение неизвестен, можно нарисовать их пошире, используя тело. И таким образом уберечь душу от хождения по ней в грязных сапогах.

- как способ создать себе естественную среду обитания, когда живешь в чуждой, враждебной обстановке (например, в чужой стране или вдали от родительского дома). И тело выполняет функцию "домика", который можно носить на себе, подобно улитке.

- чтобы увеличить свою значимость в глазах окружающих, стать для них более видной и слышной. Чаще всего это срабатывает в детском возрасте, когда истинное "я" ребенка игнорируется родителями. И в попытке сделать свое мнение более весомым используется реальный, физический вес.

- как способ защититься от морозящей пустоты внешней реальности, которая образуется в результате утраты кого-то очень значимого, близкого, необходимого. Или чего-то (например, работы, политической ситуации).

- возрастная полнота. Когда уходят молодость, силы, возможности - и теряется уверенность в себе и своих ресурсах в борьбе с миром. И для защиты от этого мира нужна "вторая кожа", в которую можно укутаться, как в тулуп. И так далее.

Во всех этих ситуациях прослеживается общая тема - защиты от реальности, от действительности, которая враждебна и ненадежна. Видимо, речь идет о ранней, младенческой травматизации, которая приводит к тому, что у ребенка не формируется чувство базовой безопасности. По мнению Мелани Кляйн, отношения младенца с окружающим миром строятся в форме отношений с материнской, кормящей грудью:

"Внешние обстоятельства играют важную роль в первоначальном отношении к груди. Если рождение было трудным и, особенно, если возникали такие осложнения как недостаток кислорода, то происходит нарушение адаптации к внешнему миру, и отношения с грудью начинаются очень неблагоприятно. В таких случаях нарушается способность ребенка переживать новые источники удовлетворения, и вследствие этого он не способен в достаточной мере интернализовать действительно хороший первичный объект. При дальнейшем развитии важно, доставляет ли матери удовольствие уход за ребенком или она тревожна и переживает психологические проблемы в связи с кормлением - все эти факторы влияют на способность ребенка принимать молоко с удовольствием и интернализовывать хорошую грудь".

И, задумываясь о чувствах младенца, который находится в подобном положении, можно легко себе представить, как он стремится вновь оказаться в утробе матери. В уютном, безопасном, комфортном мирке, воспоминания о котором еще очень свежи.

" ...мы можем считать широко распространенную ностальгию по пренатальному состоянию проявлением потребности в идеализации. Если мы исследуем эту ностальгию с точки зрения идеализации, то поймем, что одним из ее источников является сильная персекуторная тревога, вызванная рождением. " М.Кляйн

Таким образом, можно предположить, что травматичные роды, усугубленные неудовлетворительным контактом с матерью в первые месяцы жизни, будут вызывать у младенца фантазии о возвращении во внутриутробное состояние. У взрослого, при возникновении ситуаций, актуализирующих параноидные младенческие тревоги, эти фантазии могут быть символизированы на уровне тела в форме избыточного веса, создающего иллюзию пребывания во чреве матери. Жировые отложения окутывают, укачивают тело, защищают, отделяют его от внешнего мира, подобно околоплодным водам. И возвращают утраченное при рождении чувство безопасности.

То есть, психотерапевт при работе с избыточным весом пациента должен прежде всего мотивировать его снова родиться. Войти в этот мир во всей его увлекательной терпкости, во всем его многообразии и сложности. Поверить ему и себе. И соприкоснуться с воздухом своей НАСТОЯЩЕЙ КОЖЕЙ.